<서식4>

자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영자 제안서[개인위탁]

접수번호						사진
지원 프로그램명
지원자	성 명		성 별	남 / 여
			생년월일
	현주소	주 소 : 연락처 : (집) (핸드폰)

학력	기 간	학 교 명	전 공 분 야	상태
				(졸업,수료,중퇴)
				(졸업,수료,중퇴)
경력	기 관	기 간	기 관	기 간
자격 및 면허	취 득 년 월 일	자격·면허명	수여기관	비 고
관련 수상 경력	취 득 년 월 일	수 상 명	수여기관	비 고

붙임 : 1. 자기소개서 1부
2. 프로그램 운영 계획서 1부
3. 프로그램 운영 관련 경력 증명서 1부 (해당자에 한함)
4. 자격증 사본 또는 취득예정증명서 1부 (해당자에 한함)
5. 최종학력증명서 또는 졸업예정증명서 1부 (해당자에 한함)

본인은 위와 같이 제안서를 제출하고, 프로그램 개인위탁 운영자 선정을 위해 ○○학교에서 수집하는 개인정보(성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처 등) 제공에 동의하며 수집된 개인정보가 심사 만료일까지 활용되는 것에  동의합니다. 아울러 제출하는 서류에 허위 사실이 없습니다. 만약 제출한 내용이 사실과 다른 경우 선정이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년  ○○월  ○○일

지 원 자                      □

시흥매화중학교장 귀하

<서식5>

자   기   소   개   서

작성요령

- 양식에 따라 자유롭게 기술하되 자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영자 지원 동기, 본인의 교육관, 앞으로의 활동계획을 2쪽 이내 작성

자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영자 지원 동기

본인의 교육관, 활동계획

기타 특이사항

위와 같이 자기소개서를 제출함에 있어 허위사실이 없음을 확약합니다.

20  년   월   일

지원자                    (인/서명)

<서식 6>

자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영 계획서 [전체]

프로그램명 (              )                    운영자명 (           )

월	주	활동 내용	비고

※ 지원서 접수 시 제출, 계약 체결 후 학교와의 협의를 통해 추후 수정될 수 있음

<서식 7>

자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영 계획서 [차시별]

자유학기 활동 프로그램 개인위탁 운영 계획서 □ 프로그램 명 :
차 시	( / ) 차시	운영자명	(인)
주 제
운영 목표
평가 방법
운 영 내 용
※ 자율적으로 기술

※ 개인위탁 계약체결 후, 운영자는 정해진 일자에 업무담당자 또는 협력교사에게 제출